fa مدل سازی ساختاری تفسیری چالش های مؤثر بر اجرای اعتباربخشی بیمارستانی در ایران مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی Management of Health Services پژوهشي-کامل Research(Original) <span dir="LTR"></span><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><strong><span style="letter-spacing:.1pt;"><span style="color:black;">مقدمه و هدف:</span></span></strong> <span style="color:black;">اعتباربخشی فرایندی است که طی آن به</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">صورت سامانمند و توسط یک مؤسسه خارجی، اعتبار یک سازمان بر اساس شاخص</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">های فرایندی، پیامدی و ساختاری سنجیده و ارزیابی می</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">شود. هدف از این مطالعه پی</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">بردن به چالش</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">های مؤثر در فرایند اجرای اعتباربخشی و رسیدن به یک مدل جامع برای بهبود و ارتقای فرایند اعتباربخشی است.</span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.05pt;"><span style="color:black;">روش کار: </span></span></strong><span style="color:black;">این مطالعه در دو مرحله انجام شد. در مرحله اول مطالعه، برای شناسایی چالش</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">های تأثیرگذار بر اجرای اعتباربخشی بیمارستانی در ایران از مرور مطالعات استفاده شد. در مرحله دوم، </span><span style="color:black;">به</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">منظور تشخیص مهم</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">ترین </span><span style="color:black;">چالش</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">های </span><span style="color:black;">مؤثر بر </span><span style="color:black;">اجرای اعتباربخشی، از روش روایی محتوا استفاده شد. در ادامه به</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">منظور بررسی روابط بین عوامل و همچنین تعیین تأثیرگذارترین و تأثیرپذیرترین متغیر</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">ها از تکنیک کمّی مدل</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">سازی ساختاری تفسیری استفاده شد.</span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">یافته</span></span></strong><strong><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">‌</span></span></strong><strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">ها: </span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">متغیرهای نبود زیرساخت</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">های لازم، محدودیت منابع و سرمایه، درنظرنگرفتن بودجه مناسب برای اجرای برنامه اعتباربخشی، کمبود پرستار، کارکنان بالینی و سایر کارکنان و تناسب</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">نداشتن بعضی از استانداردها با شرایط ملی و استانی</span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">با قدرت نفوذ 11 و وابستگی 4 بیشترین تأثیرگذاری و متغیرهای چالش در میزان استقلال، بی</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">طرفی، قضاوت</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">های شخصی، اختلاف</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">سلیقه ارزیابان و ضعف ارتباط میان بیمار و تیم پزشکی با قدرت نفوذ 1 کمترین تأثیرگذاری را بر چالش‌های مؤثر بر اجرای اعتباربخشی بیمارستانی داشتند.</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.05pt;"><span style="color:black;">نتیجه</span></span></strong><strong><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.05pt;"><span style="color:black;">‌</span></span></strong><strong><span style="letter-spacing:-.05pt;"><span style="color:black;">گیری:</span></span></strong><span style="color:black;"> اجرای مؤثرتر اعتباربخشی نیازمند یافتن عوامل اصلی و اثرگذار و برقراری ارتباط بین آن</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">هاست تا بتوان چارچوب مشخصی را برای تعیین بهترین سیاست</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">ها به</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">منظور کنترل و مدیریت آن و درنهایت جلوگیری از اتلاف منابع بخش سلامت فراهم کرد. این پژوهش شناختی جدید از چالش</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">های مؤثر بر اجرای اعتباربخشی ارائه داده است که موجب تشخیص اولویت</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">های اقدام در تصمیم</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">گیری و سیاست</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">گذاری می</span><span dir="LTR"><span style="color:black;">‌</span></span><span style="color:black;">شود.</span><br> &nbsp;</span></span> <span dir="RTL"></span><strong>Introduction and purpose:</strong> Accreditation is a process in which a foreign institution systematically measures and evaluates the credibility of an organization in terms of process, outcome, and structural indicators. This study aimed to identify the effective challenges in the implementation of the accreditation process and achieve a comprehensive model to improve and enhance the accreditation process.<br> <strong>Methods:</strong> This study was performed in two stages. In the first stage, a review of studies was conducted to identify the challenges affecting the implementation of hospital accreditation in Iran. In the second stage, the content validity method was used to recognize the most important challenges affecting the implementation of accreditation. Subsequently, to investigate the relationships among factors and determine the most effective and impressionable variables, quantitative interpretive structural modeling technique was used.<br> <strong>Results: </strong>The most effective variables with a driving power of 11 and dependence power of 4 were found to be the lack of necessary infrastructure, nurses, clinical staff, and other personnel; limited resources and capital; not considering the appropriate budget for the implementation of the accreditation program; and non-compliance of some standards with national and provincial conditions. On the other hand, the least influential variables on challenges affecting the implementation of hospital accreditation with a driving power of 1 were reported to be the challenge in the degree of independence, impartiality, personal judgments, and differences of evaluators&#39; tastes, as well as the poor patient-medical team communication.<br> <strong>Conclusion:</strong> &nbsp;It is necessary to find the main and effective factors in accreditation and establish a relationship between them to achieve the more effective implementation of accreditation. Therefore, it would be possible to provide a clear framework for determining the best policies to control and manage accreditation and ultimately prevent the waste of resources in the health sector. This research provided new insights into the challenges affecting the implementation of accreditation, which identify the priorities for action in decision-making and policy-making. استانداردها, ارزشیابی, اعتباربخشی, چالش ها, مدیریت بیمارستان Accreditation, Challenges, Evaluation, Hospital management, Standards 15 27 http://jhc.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4569-7&slc_lang=fa&sid=1 Jamshid Bahmaei جمشید بهمئی jamshid_b1388@yahoo.com 10031947532846006939 10031947532846006939 Yes PhD Student of Healthcare Services and Management, Student Research Committee, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran دانشجوی دکتری مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Payam Shojaei پیام شجاعی pshojaei@shirazu.ac.ir 10031947532846006940 10031947532846006940 No Associate Professor, Department of Management, Faculty of Economics, Management and Social Sciences, Shiraz University, Shiraz, Iran گروه مدیریت، دانشکده اقتصاد مدیریت و علوم اجتماعی، دانشگاه شیراز، شیراز، ایران Mohammadsaeid Abbaszadeh محمدسعید عباس زاده mohammadsaeid76@gmail.com 10031947532846006941 10031947532846006941 No BSc in Healthcare Services and Management, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran کارشناس مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Mohammadtaghi Mohammadpour محمدتقی محمدپور mohammadpour1365@gmail.com 10031947532846006942 10031947532846006942 No BSc in Healthcare Services and Management, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran کارشناس مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران