Journal of health research in community

fa تأثیر فوری توانبخشی وظایف دوگانه بر کنترل پاسچر ایستا و پویا و حس عمقی افراد مبتلا به بی ثباتی مزمن مچ پا: کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده تک‌سوکور Immediate Effects of Dual-Task Rehabilitation on Static and Dynamic Postural Control and Proprioception in Individuals with Chronic Ankle Instability: A Single-Blind Randomized Controlled Trial پزشکی فیزیکی و توانبخشی Physical medicine and rehabilitation پژوهشي-کامل Research(Original) مقدمه و هدف: اختلال در حس عمقی و کنترل پاسچر از مهم‌ترین عوامل مؤثر در پیشرفت و تداوم بی‌ثباتی مزمن مچ پا محسوب می‌شود. هدف از این مطالعه تأثیر آنی پروتکل توانبخشی وظایف دوگانه بر کنترل پاسچر و حس عمقی ورزشکاران زن و مرد مبتلا به بی ثباتی مزمن مچ پا بود. مواد و روش ها: این مطالعه به‌صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌، کنترل‌شده   روی 44 زن و مرد مبتلا به بی‌ثباتی مزمن مچ پا، با دامنه سنی 18 تا 25 سال، انجام شد. شرکت‌کنندگان به‌صورت تصادفی سیستماتیک به دو گروه تمرینات وظایف دوگانه (۲2 نفر) و گروه کنترل (۲2 نفر) تخصیص یافتند. گروه وظایف دوگانه به مدت 30 دقیقه تحت پروتکل تمرینی وظایف دوگانه شناختی حرکتی قرار گرفتند. پیامد اصلی پژوهش شامل کنترل پاسچر بود که با استفاده از دستگاه بایودکس ارزیابی شد. پیامد ثانویه شامل میزان خطای حس عمقی مفصل مچ پا بود که با استفاده از دستگاه الکتروگونیامتر اندازه‌گیری شد. جهت بررسی تفاوت بین دو گروه و محاسبه اندازه اثر از آزمون تحلیل واریانس آمیخته با اندازه‌گیری مکرر (گروه×زمان) استفاده شد (0/005>P). یافته‌ها: نتایج آزمون تی زوجی نشان داد اثر فوری تمرینات وظایف دوگانه باعث بهبود کنترل پاسچر ایستا و پویا و خطای حس عمقی از پیش آزمون تا پس آزمون شده است (0/001>P). با این حال، تغییر معنی‌داری از پیش آزمون تا پس آزمون در گروه کنترل مشاهده نشد (0/05<P). نتایج آزمون تحلیل واریانس آمیخته با اندازه‌‌گیری مکرر در اثر تعاملی (زمان×گروه) نشان داد تفاوت معنی داری بین گروه وظایف دوگانه و کنترل در بهبود کنترل پاسچر ایستا شاخص کلی ( P<0/001 ,716=ηp2)، کنترل پاسچر پویا شاخص کلی  ( P<0/001 ,420=ηp2) و میزان خطایی حس عمقی 10 درجه دورسی فلکشن  وجود دارد  ( P<0/001 ,528=ηp2). نتیجه گیری: تمرینات مبتنی بر وظایف دوگانه (شناختی–عصبی‌عضلانی) اثرات فوری مثبتی بر کنترل پاسچر ایستا، کنترل پاسچر پویا و حس عمقی در افراد مبتلا به بی‌ثباتی مزمن مچ پا دارد. این رویکرد می‌تواند به‌عنوان یک مداخله مکمل در برنامه‌های توانبخشی این ورزشکاران مدنظر قرار گیرد.   <div style="text-align: justify;">Introduction and Purpose: Deficits in proprioception and postural control are recognized as key contributors to the progression and persistence of chronic ankle instability (CAI). This study aimed to investigate the immediate effects of a dual-task (cognitive–neuromuscular) rehabilitation protocol on static and dynamic postural control and proprioception in male and female athletes with CAI. Methods: This single-blind randomized controlled clinical trial was conducted on 44 male and female participants with chronic ankle instability (CAI), aged 18–25 years. Participants were systematically randomized allocated to either a dual-task training group (n = 22) or a control group (n = 22). The intervention group completed a single 30-minute session of cognitive–neuromuscular dual-task training. The primary outcomes were static and dynamic postural control, assessed using the Biodex Balance System. The secondary outcome was ankle joint proprioception, evaluated using an electrogoniometer. Results: Paired-samples t-tests demonstrated significant improvements in static and dynamic postural control and proprioceptive error from pre- to post-intervention in the dual-task group (all P < 0.001), whereas no significant changes were observed in the control group (P > 0.05). The results of the mixed analysis of variance test with repeated measures on the interactive effect (time × group) showed that there was a significant difference between the dual task group and the control group in improving static postural control of the overall index (P <0.001, ηp2=716), dynamic postural control of the overall index (P <0.001, ηp2=420), and the proprioception error of 10 degrees of dorsiflexion (P <0.001, ηp2=528). Conclusions: A single session of dual-task (cognitive–neuromuscular) training produced immediate improvements in static and dynamic postural control and proprioception in athletes with chronic ankle instability. These findings support the incorporation of dual-task training as a complementary rehabilitation strategy for athletes with chronic ankle instability.  </div> مفصل مچ پا, تمرینات وظایف دوگانه, حس عمقی, کنترل پاسچرال Ankle Joint, Dual-Task Rehabilitation, Proprioception, Postural Balance 0 0 http://jhc.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5441-3&slc_lang=fa&sid=1 Masoud Azizian مسعود عزیزیان masoudazizian72@yahoo.com 100319475328460014775 100319475328460014775 No Department of Sports Rehabilitation, Faculty of Sport Sciences, Bu-Ali Sina University, Hamedan, Iran. گروه توانبخشی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه بوعلی سینا، همدان، ایران. Ali Yalfani علی یلفانی yalfani@basu.ac.ir 100319475328460014776 100319475328460014776 Yes Department of Sports Rehabilitation, Faculty of Sport Sciences, Bu-Ali Sina University, Hamedan, Iran. گروه توانبخشی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه بوعلی سینا، همدان، ایران. Behnam Gholami-Borujeni بهنام غلامی بروجنی b.gholami@umz.ac.ir 100319475328460014777 100319475328460014777 No Department of Sport Biomechanics and Motor Behavior, Faculty of Sport Sciences, University of Mazandaran, Babolsar, Iran. گروه بیومکانیک ورزشی و رفتار حرکتی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه مازندران، بابلسر، ایران.